Près d'une femme sur quatre adopte ce moyen de contraception. souvent après avoir pris la pilule, lorsque la famille est au complet, Mais avant franchir le pas, on a besoin d,en savoir plus.
Les stérilets sont des petits objets en forme de "T", que l'on place à l'intérieur de l'utérus, Ils mesurent environ 3,5 cm et sont munis de deux fils de retrait à la base, Ils sont vendus en pharmacie sur prescription médicale.
Comme le gynécologue et la sage-femme, le généraliste peut mettre en place un stérilet. Le geste ne dure que quelques minutes. Le médecin pourra aussi s'assurer, après les règles suivantes, qu'il est bien resté en place en visualisant les fils au fond du vagin. Il existe deux types :Le stérilet au cuivre
Il provoque une réaction inflammatoire de la muqueuse qui tapisse l'utérus, ce qui empêche les spermatozoïdes de parvenir jusqu'aux trompes.
Le stérilet qui diffuse une hormone
En continu il agit en diminuant l'épaisseur de la muqueuse utérine et entraîne aussi un épaississement de la glaire qui gêne l'ascension des spermatozoïdes vers l'utérus.
1° Tous les modèles sont-ils identiques?
Il existe deux grands types de stérilet. Le plus ancien est le dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre. Il convient mieux aux femmes qui ont des règles normales, car il augmente souvent leur durée et leur abondance. Le système intra-utérin (SIU), plus récent, délivre une hormone (progestérone). Il diminue les règles et les contractions douloureuses qui les accompagnent dans 80 % des cas. Il est donc plutôt conseillé à celles qui ont des règles abondantes ou douloureuses et qui de ce fait ont tendance à être un peu anémiées. Mais aussi aux femmes qui souhaitent ne plus avoir de règles ou très peu.
2° Quels inconvénients peuvent-ils avoir?
Le dispositif au cuivre augmente le flux menstruel et peut provoquer des règles importantes souvent mal supportées. Le système intra-utérin (Mirena) contient une hormone et entraîne parfois des saignements irréguliers, des poussées d'acné ou une légère prise de poids Mais, quel que soit le modèle,le port d'un stérilet ne rend pas stérile et n'augmente pas le risque de grossesses extra-utérines. On l'a soupçonné de favoriser des infections gynécologiques mais cela dépend du mode de vie. Si la relation est stable (partenaire régulier),le stérilet n'augmente pas le risque d'infection. Sinon,l'usage du préservatif est conseillé. Si vous souffrez de douleurs inhabituelles, de saignements en dehors des règles ou de pertes vaginales il faut néanmoins consulter rapidement un médecin.
3° La mise en place est-elle douloureuse?
Les stérilets se posent à la fin des règles: le col de I'utérus étant plus ouvert, le passage est plus facile. Cela peut toutefois être un peu désagréable, surtout la première fois. C'est pourquoi le médecin peut prescrire un antispasmodique (Spasfon) ou un antalgique (Antadys) à prendre deux heures avant pour éviter les contractions utérines, source de douleurs. Et, bien sûr, cela se passe mieux si on est détendue. Les trois jours suivants, il est possible d'avoir des petits saignements, de ressentir des douleurs, une pesanteur dans le bas-ventre. pas d'inquiétude, les mêmes antalgiques les soulageront. Si la douleur est intense, ce qui est exceptionnel, mieux vaut appeler le médecin qui a posé le stérilet. Il prescrira éventuellement une échographie pour s'assurer que celui-ci est bien en place.
4° Est-ce gênant pendant les rapports sexuels ?
Hormis les trois premiers jours ,où il est déconseillé d'avoir des rapports, il ne modifie en rien la sexualité. Sinon, c'est qu'il y a un problème. Un stérilet ne provoque aucune modification du désir (si ce n'est parfois dans la tête du partenaire...). Si certains hommes affirment "le sentir", ils ne peuvent en fait percevoir que les fils qui dépassent du col dans le vagin. Dans ce cas (exceptionnel), il est toujours possible de demander au médecin de les raccourcir.
5° Sont-ils aussi efficaces que la pilule?
En théorie, les résultats sont équivalents à ceux de la contraception orale (taux d'échec moyen de 0,3% seulement). Mais le stérilet a un avantage indéniable: on ne risque pas de l'oublier ! Une fois qu'il est mis en place, les femmes sont tranquilles pour trois ans environ s'il s'agit d'un dispositif intra-utérin au cuivre et cinq ans pour un modèle hormonal.
6° Et si une grossesse survient quand même?
En l'absence de règle avec un stérilet au cuivre ou en présence de nausées ou de tension mammaire, avec un système hormonal, la question peut se poser. Une échographie permettra éventuellement de confirmer la grossesse. Et, dans ce cas de voir où est positionné I'embryon par rapport au stérilet. Si ce dernier est situé en dessous de l'embryon, on le retire, avec cependant un petit risque de fausse couche. Sinon, il est tout à fait possible de mener une grossesse à son terme en le laissant en place. Il sera expulsé naturellement au cours de l'accouchement.
7° Toutes les femmes peuvent s'en faire poser ?
Il peut être proposé à tout âge, y compris quand on n'a pas encore eu d'enfants. Mais il existe des contre indications : malformations utérines, infections génitales (salpingites) et certains fibromes. On ne pose pas non plus de stérilet au cours d'une poussée d'herpès, en présence de condylome (verrue génitale)... ni après un cancer du col ou du corps de l'utérus. Quant au stérilet hormonal, il ne convient pas aux femmes qui ont eu un cancer du sein. Et il est contre-indiqué en cas d'antécédents de phlébite, d'embolie pulmonaire ou de maladie grave du foie.
8° Quel délai faut-il respecter après un accouchement ?
Une femme qui vient d'accoucher devra attendre que son utérus ait retrouvé son volume normal: il lui faudra donc patienter au moins six semaines. La pose peut se faire tout de suite après une interruption volontaire de grossesse (IVG) par aspiration ou chirurgie, ou bien au cours de la visite de contrôle.Après une IVG médicamenteuse. c'est un peu plus long: il faut attendre quatre semaines. Le stérilet au cuivre est efficace dès le jour de son insertion. Il est même possible de I'utiliser comme contraception d'urgence dans les cinq jours qui suivent un rapport non protégé.
9° Peut-on le perdre?
Les expulsions sont rares. car il est positionné au fond de l'utérus. D'ailleurs, le stérilet n'empêche pas d'utiliser des tampons, à condition de les changer au moins deux fois par jour afin d'éviter une infection. Lorsqu'elles surviennent, ces expulsions ont surtout lieu dans les premières semaines. Soit l'utérus refuse ce corps étranger et se contracte jusqu'à l'expulser, soit le col est trop ouvert et le stérilet ne tient pas. En revanche, ne vous inquiétez pas si vous faites du sport: vous ne risquez pas de le perdre. Si, malgré tout vous êtes inquiète, vous pouvez toujours, du bout des doigts, vérifier la présence des fils au fond du vagin.
10° Et à la ménopause, que fait-on?
Si le stérilet n entraîne plus de règles, il n est évidemment pas facile de savoir si on est ménopausée. D'autres signes peuvent y faire penser: on peut, par exemple, ressentir des bouffées de chaleur, notamment la nuit. En l'absence de signes évocateurs à la cinquantaine, le médecin peut aussi décider de prescrire un bilan hormonal. Ce quipermet de savoir si une femme a encore besoin d'une contraception. Une fois que la ménopause est confirmée, on retire tout simplement le stéril
